前列腺炎和无菌性前列腺炎的诊断标准

　　慢性病菌性前列腺炎的临床表现各异，多数病人诉说有轻微尿道刺激症状，如尿频、尿急、排尿不爽以及会阴、小腹、腰骶、阴囊、阴茎、大腿内侧痛或不适，或有射精痛和血精。前列腺中病菌的持续存在是男性反复发作尿路感染的常见原因，是慢性病菌性前列腺炎所特有的。多数患者可以没有急性病菌性前列腺炎病史，而且某些病人偶然发现无症状菌尿后，才发现自己患了慢性病菌性前列腺炎。

　　慢性病菌性前列腺炎的诊断除根据上述一般临床症状外，主要应符合以下两项，如果缺少一项，诊断不能成立：

　　1、前列腺按出液中，白细胞计数在每高倍视野中大于10个。但应认识如下实际情况，在非病菌性前列腺炎病人中.前列腺按出液逐滴镜检提示，前列腺按出液常常不是均值，如每次仅选验一滴，镜检报告白细胞计数多少还不足以证明病人非感染性炎症的进退，经多次反复检查才有意义。另外，正常男性前列腺按出液中的白细胞可能偏高，如性交后，受到性活动的刺激，前列腺按出液中自细胞计数可能上升到每视野20个，并可以持续2～3天。这也是前列腺液镜检必须在禁欲至少5天后采集标本的原因。

　　2、无反复发作钧泌尿道感染史，或前列腺按出液中无致病菌存在。

　　3、腺管阻塞：整个腺体饱满，按摩腺体时，可按出少量前列腺液，也可无腺液按出，前列腺按出液中自细胞计数中度升高，按摩时有轻微压痛。

　　4、炎性腺液潴留：腺体饱满，可以按出大量腺液，按后腺体松弛，腺液中自细胞含量基本升高，伴随以膀胱刺激症状为主的临床表现。

　　5、被膜平滑肌收缩乏力：腺体饱满，前列腺按出液量多，按后腺体松弛，腺液中自细胞含量接近正常或轻度升高。

　　6、腺液分泌不足：按摩前列腺时，手有松感，或小，很少有前列腺液被按出，伴随以性欲减退为特征的临床表现。

　　7、男性下尿路病菌定位培养阳性，有致病菌，并且经过反复培养后，菌种不变。

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